В результате болезни и временной утраты трудоспособности сотрудник не может выполнять свои служебные обязанности. В такой ситуации работник не выходит на службу. Но чтобы это время не считалось прогулом, необходим специальный документ – больничный лист.
Нормативное регулирование
Согласно законодательству РФ больничный лист рассматривается как один из страховых случаев по болезни.
- Регламентирует действие документа и выплаты по больничному листу №255-ФЗХ от 29.12.2006 г.
- Еще один законодательный акт, касающийся больничного – приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Заболевание является страховым случаем и, соответственно, оплачивается. Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, выступает больничный лист. Выдает его медицинское учреждение, где наблюдается работник.
Порядок выдачи, продление больничного листа и оплаты строго регулируется. Причем относится это ко всем категориям граждан, так или иначе задействованным в процессе: к заболевшему сотруднику, к врачу, к наемщику, к налоговым органам.
Когда оплачивается больничный
Последовательность действий по закону
При болезни работник обращается в любое лицензированное медицинское учреждение с целью пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Врач определяет, может ли гражданин в таком состоянии выполнять свои рабочие обязанности или нет. Если нет, то открывается листок нетрудоспособности. Причинами для открытия листа являются:
| Типы нетрудоспособности | Описание |
|---|---|
| Полная временная | сотрудник не может выполнять служебные обязанности и нуждается в специальном режиме |
| Частично временная | работник нуждается в облегченных условиях и не может выполнять привычный объем работы |
| Стойкая частичная или полная | повод для направления на МСЭК с целью получения инвалидности. Листок нетрудоспособности открывается на время освидетельствования |
Больной периодически посещает врача. Последний по результатам обследования либо закрывает больничный лист, либо продлевает его, если работник все еще не готов выполнять рабочие обязанности. Этот момент регулирует также Трудовой Кодекс и постановление «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по нетрудоспособности».
Сотрудник в первый день выхода на работу сдает больничный лист и пишет заявление наемщику о начислении ему пособия. На его основе наемщик заполняет необходимые для выплаты графы в документе и отправляет листок в отделение Фонда социального страхования.
В ФСС производится расчет выплаты застрахованному лицу и перевод суммы на банковскую карту. Максимальный срок перечисления – 10 дней. Если медучреждение составляет электронный больничный лист, то последний переправляется сразу в ФСС. Но сотрудник, выйдя на работу, все равно пишет заявление о начислении ему выплат. Необходимую от наемщика информацию последний вводит самостоятельно, зайдя на портал больничных в ФСС.
Больничный лист оплачивается только в том случае, если сотрудник является застрахованным и наемщик перечисляет в ФСС страховые взносы. Автоматически это подразумевает официальное оформление на работу.
От чего зависит размер оплаты больничного
Когда оплачивается больничный лист
Временная нетрудоспособность не всегда является страховым случаем. К последним относятся следующие:
- заболевание работника, приводящее к временной утрате трудоспособности, или травма – первые 3 дня больничного оплачивает наемщик, остальные – ФСС;
- уход за больным членом семьи, в том числе и ребенком – по этому документу все выплаты производит страховой фонд;
- карантин после болезни самого сотрудника или заболевания ребенка до 7 лет, других членов семьи;
- протезирование зубов, если для этого существуют медицинские показания, а не эстетические;
- беременность и роды – это время рассматривается как временная нетрудоспособность, а не как отпуск;
- обследование и сдача анализов, если они требуют нахождения в стационаре;
- лечебный курс в санатории или на курорте, предписанный по медицинским показаниям.
Продолжительность больничного листа очень сильно варьируется. Минимальный срок может составлять и 1 день, максимальный – до 12 месяцев, как это происходит, например, при серьезной травме или заболевании туберкулезом.
В каких случаях БЛ не оплачивается
Для отказа в выплате существуют следующие причины.
- Отсутствие больничного листа – если по заключению врача работник не болеет, то больничный бланк не оформляется. То же самое происходит, если сотрудник отправляется на санаторно-курортное лечение, не имея направления от специалиста. Также не являются поводом для оформления листа нетрудоспособности разовые процедуры, наподобие прививок, промываний, пломбирования, а также для прохождения профилактического осмотра. Кроме того, не все медучреждения или врачи имеют право оформлять больничный лист. Так, сотрудники скорой помощи или станции переливания крови составить такой документ не могут.
- Больничный, оформленный во время бесплатного отпуска, также не оплачивается. То же самое касается листа, выданного по уходу за ребенком, если это происходило во время бесплатного отпуска. Если сотрудник находится в оплачиваемом отпуске, он имеет право требовать компенсацию.
- При заключении работника под стражу, больничный уже не является страховым случаем и не оплачивается. Сюда же относят и административный арест, и проведение судебно-медицинской экспертизы.
- Во время простоя предприятия, если трудящийся заболел после его начала, страховые взносы не производятся, соответственно, ФСС не делает выплат.
- Отстранение работника без сохранения зарплаты – такая ситуация возможна, когда трудящийся не может выполнять свои рабочие обязанности, а нового места службы ему еще не нашли.
- Не полагается пособие в случаях, если работник причинил себе вред умышленно, а также если заболевание возникло по причине совершения преступления.
Кроме того, больничный листок имеет «срок годности». Подавать его в ФСС необходимо в течение 6 месяцев после закрытия. Если документ направлен позже, оплачиваться он не будет.
Существует также возможность снижения выплат. Такие ситуации появляются, если:
- больной не выполняет предписаний и не соблюдает режим, то есть наносит умышленный вред здоровью;
- если болезнь или травма – результат неадекватного состояния сотрудника (наркотическое, алкогольное, токсическое опьянения) выплаты также будут сокращены;
- при нарушении больным режима посещения врача и продления документа без уважительной причины.
Также больничные по уходу за детьми и недееспособными родственниками строго ограничены по времени. Если срок, установленный законом, превышен, в дальнейшем лист оплачиваться не будет.
Согласно законодательству РФ любой официально оформленный сотрудник имеет право не выходить на работу по причине своей нетрудоспособности или для ухода за больным членом семьи. На это время работник оформляет больничный лист. Последний оплачивается ФСС, за исключением первых 3 дней, так как является страховым случаем.
Как оплачивается больничный лист
Как оплачивается больничный в России и за рубежом, расскажет это видео: